Egy tucat fontos kérdés a HPV védőoltásokról
– segédanyag iskolai HPV védőoltások kommunikációjához
A HPV oltással kapcsolatos tanácsadás során rengeteg kérdés fogalmazódik meg mind a szülők* mind a fiatalok* fejében. Fontos, hogy ezek a kérdések a tájékoztatás során felszínre kerüljenek, és az érintettek megnyugtató válaszokat kapjanak a felelős döntéshez.
Prof. Dr. Mészner Zsófia, a napi gyakorlatban is hasznos segédletet állított össze , amely a szülők és a serdülők leggyakoribb kérdéseire javasol hatékony és megnyugtató válaszokat a HPV fertőzéssel és a védőoltással kapcsolatban.
Egy tucat fontos kérdés a HPV védőoltásokról – segédanyag szülőkkel HPV védőoltások kommunikációjához szülők kérdéseire alapozva:
- A HPV egy vírus, szeretném tudni, hogy a védőoltással a vírusfertőzést vagy a rákot előzhetjük-e meg?
Gyakorlatilag mindkettőt! Ma már biztosan tudjuk, hogy a HPV fertőzés hosszú távú következménye lehet rosszindulatú betegség, rák. A HPV elleni védőoltásokkal nem magát a HPV fertőződést tudjuk megakadályozni, hanem azt, hogy amennyiben ilyen fertőzés kialakulna, abból rosszindulatú betegség, rákmegelőző állapot, illetve rák alakuljon ki. - Biztosan elegendő két HPV oltás a lányomnak? Nem azért kapnak csak kettőt az iskolában, mert nagy a költsége?
Nem, szó sincs „spórolásról”! Jól megtervezett klinikai vizsgálatok eredményei alapján fogadták el a törzskönyvezési hatóságok (pl. Európai Gyógyszerügynökség) a serdülőkori két oltásos rendet az idősebbeknek ajánlott három helyett. - Miért van szüksége a lányomnak erre a HPV védőoltásra ilyen fiatalon?
A 10-12 évesek immunológiai szempontból a legérettebb korosztály – számos vizsgálat igazolja, hogy jobb és tartósabb védettség alakítható ki ebben az életkorban, mint később. Ez a magyarázata annak is, hogy elegendő az idősebbeknek ajánlott három oltás helyett kettő! Ha azonban idősebb korra halasztanánk a védőoltást, kettő helyett három oltásra lenne szükség. - Meddig nyújthat védelmet az iskolában kapott két HPV oltás? Hány évig?
A jelenleg már közölt irodalmi adatok alapján a kialakult védettség igen-igen lassan csökken, jó eséllyel évtizedeken át is fenn fog állni, jelenleg 10 éves adatok bizonyítják valamennyi korcsoportban, hogy a HPV oltás hatékonysága tartósan fennmarad. - Azt olvastam, hogy a HPV oltás csak olyanoknak adható, akik nem fertőződtek még ezzel a vírussal – nem kell ezt ezért tesztelni az oltások előtt?
Nem, HPV teszt elvégzése nem feltétele a védőoltás beadásának. Tévedés az, hogy a már HPV fertőzöttek nem olthatóak. Ugyanakkor fontos tudni, hogy a védőoltással a már kialakult rosszindulatú, HPV eredetű betegség sajnos nem gyógyítható – ám ennek létrejötte védőoltással megelőzhető. - A férjemmel mi sem kaptunk az iskolai oltási programban HPV oltásokat, mégsem vagyunk betegek – miért akarnánk akkor a lányunkat beoltatni?
Amikor Önök gyermekek voltak, számos, ma már mindennap alkalmazott védőoltás (agyhártyagyulladás elleni meningococcus oltások, bárányhimlő elleni védőoltás, stb.) nem állt még rendelkezésre – örülnünk kell, hogy ma sokkal többet tehetünk gyerekeink egészségének megőrzéséért, mint 20-30 évvel ezelőtt. - A serdülőkor olyan érzékeny életkor, nem kellene inkább későbbre halasztani ezt a védőoltást, amikor már szexuális kapcsolata is van a lányunknak?
Éppen akkor a legeredményesebb és legtartósabb a HPV oltások védőhatása, ha az előtt kezdjük el őket, mielőtt a lányuk megkezdi a szexuális életet. - Hogyan terjed a HPV fertőzés? Személyes higiené nem elegendő a védelemhez?
Sajnos nem – tipikusan a hámsejteken át fertőződhetünk meg, bőr-bőr kontaktus is elegendő, tehát nem feltétlenül a szexuális érintkezés során adható át, kapható el! Bár az óvszerhasználat számos fertőzés ellen jelenthet védelmet, a HPV esetén még ez sem jelent a védőoltásokkal azonos szintű védelmet. - Igaz, hogy a HPV fertőzés kiállása nem jár védettséggel? Akkor a HPV oltás hogyan nyújthat védelmet?
Igaz, ugyanis a HPV fertőzés során nem jön létre a vérben vírusszaporodás, így érdemben védettség sem alakulhat ki. Ezzel szemben a HPV oltás un. neutralizáló (semlegesítő) ellenanyagokat képezve tudja megakadályozni a HPV későbbi káros hatásait. - Ha a HPV fertőzés elsősorban szexuális úton terjed, miért nem kapnak a fiúk is védőoltást?
Bizony, jogos kérdés, ám a leggyakoribb HPV okozta rosszindulatú betegség, a méhnyakrák, a lányokat veszélyezteti. Ugyanakkor számos országban a fiúk oltását is szorgalmazzák, ez az ajánlás szerepel az oltóanyagok alkalmazási előírásában is. A közeli jövő egyik további prevenciós/megelőző lépése lehet a fiúk oltása Magyarországon is! - A világhálón a HPV oltások számos komoly mellékhatásáról lehet olvasni. Igazak ezek?
Biztosan tudja, hogy mindenről és annak az ellenkezőjéről is lehet „webes” információkat találni. 2006 óta vannak forgalomban HPV oltóanyagok – ezek biztonságossága felett minden országban jól szervezett egészségügyi hatóságok őrködnek és minden, oltást követő nemkívánatos esemény alapos kivizsgálása is meg kell történjen. Megállapítható, hogy a világszerte beoltott közel 80 millió ember oltásaival összegyűlt megfigyelések megnyugtatóak – semmilyen tartós, súlyos egészségkárosodás nem állt egyetlen HPV oltással sem ok-okozati összefüggésben. Az oltás helyén a múló helyi panaszok (fájdalom, duzzanat, esetleg bőrpír) mellett a pár nap alatt elmúló fejfájáson túl egyéb mellékhatásról nincs hazánkban sem megalapozott információnk. Ajánlhatok Önnek megbízható orvosszakmai információkat nyújtó weboldalakat? - Van olyan ismerősöm, aki úgy tudja, hogy éppen a HPV oltástól kapta el ezt a fertőzést! Igaz lehet ez?
Biztosan tévedésről van szó, egyik HPV oltóanyag sem tartalmaz ugyanis élő kórokozót, így maga a betegség sem kapható el az oltástól.
Egy tucat fontos kérdés a HPV védőoltásokról – segédanyag serdülőkkel HPV védőoltások kommunikációjához saját kérdéseikre alapozva:
- A HPV egy vírus, szeretném tudni, hogy a védőoltással a vírusfertőzést vagy a rákot előzhetjük-e meg?
Gyakorlatilag mindkettőt! Ma már biztosan tudjuk, hogy a HPV fertőzés hosszútávú következménye lehet rosszindulatú betegség, rák. A HPV elleni védőoltásokkal nem magát a HPV fertőződést tudjuk megakadályozni, hanem azt, hogy amennyiben ilyen fertőzés kialakulna, abból rosszindulatú betegség, azaz rákmegelőző állapot, illetve rákos állapot alakuljon ki. - Biztosan elegendő két HPV oltás nekem, ha az édesanyámnak hármat kellett kapnia? Nem azért kapunk csak kettőt az iskolában, mert drága?
Nem, szó sincs „spórolásról”! Jól megtervezett klinikai vizsgálatok eredményei alapján fogadták el a törzskönyvezési hatóságok (pl. Európai Gyógyszerügynökség) a serdülőkori két oltásos rendet az idősebbeknek ajánlott három helyett. - Miért éppen 12 évesen ajánlott ez a HPV oltás, miért nem később?
A 10-12 évesek immunológiai szempontból a legérettebb korosztály – számos vizsgálat igazolja, hogy jobb és tartósabb védettség alakítható ki ebben az életkorban, mint később. Ez a magyarázata annak is, hogy elegendő az idősebbeknek ajánlott három oltás helyett kettő! - Meddig nyújthat védelmet az iskolában kapott két HPV oltás? Hány évig?
A jelenleg már közölt irodalmi adatok alapján a kialakult védettség igen-igen lassan csökken, jó eséllyel évtizedeken át is fenn fog állni.Jelenleg 10 éves adatok bizonyítják valamennyi korcsoportban, hogy a HPV oltás hatékonysága tartósan fennmarad. - A szüleim nem tudják, de szedek fogamzásgátlót. Nem akadálya ez a HPV oltásoknak?
Nem, a fogamzásgátlók egyike sem akadálya egyetlen védőotlásnak, így a HPV elleninek sem. - Azt olvastam, hogy a HPV oltás csak olyanoknak adható, akik nem fertőződtek még ezzel a vírussal – nekem már volt nemi szervi szemölcsöm, nem kellene engem tesztelni az oltások előtt?
Nem, HPV teszt elvégzése nem feltétele a védőoltás beadásának. Tévedés az, hogy a már HPV fertőzöttek nem olthatóak. Ugyanakkor fontos tudni, hogy a védőoltással a már kialakult rosszindulatú, HPV eredetű betegség sajnos nem gyógyítható – ám ennek létrejötte védőoltással megelőzhető. - Hogyan terjed a HPV fertőzés? Óvszer és kézmosás nem elegendő a védelemhez?
Sajnos nem – tipikusan a hámsejteken át fertőződhetünk meg, bőr-bőr kontaktus is elegendő, nem feltétlenül a szexuális érintkezés során adható át, kapható el! Bár az óvszerhasználat számos fertőzés ellen jelenthet védelmet, a HPV esetén még ez sem jelent a védőoltásokkal egyenlő minőségű védelmet. - Igaz, hogy a HPV fertőzés kiállása nem jár védettséggel? Akkor a HPV oltás hogyan nyújthat védelmet?
Igaz, ugyanis a HPV fertőzés során nem jön létre a vérben vírusszaporodás, így érdemben védettség sem alakulhat ki. Ezzel szemben a HPV oltás un. neutralizáló (semlegesítő) ellenanyagokat képezve tudja megakadályozni a HPV későbbi káros hatásait. - Csókolózással is elkapható a HPV?
Nem ez a tipikus fertőzési forma, de orális szex útján átadható ez az elsősorban szexuálisan terjedő fertőzés is. - Ha a HPV fertőzés elsősorban szexuális úton terjed, miért nem kapnak a fiúk is védőoltást?
Bizony, jogos kérdés, ám a leggyakoribb HPV okozta rosszindulatú betegség, a méhnyakrák, a lányokat veszélyezteti. Ma sincs akadálya a fiúk oltásának! Számos országban a fiúk oltását is szorgalmazzák, ez az ajánlás szerepel az oltóanyagok alkalmazási előírásában is. A közeli jövő egyik további prevenciós/megelőző lépése lehet a fiúk oltása Magyarországon is! - A világhálón számos komoly mellékhatásáról lehet olvasni a HPV elleni oltásoknak. Igazak ezek?
Biztosan tudod, hogy mindenről és annak az ellenkezőjéről is lehet „webes” információkat találni. Ajánlhatok Neked orvosszakmai szempontból hiteles információkat nyújtó weboldalakat? - Ha a szüleim nem akarják, hogy kapjak HPV oltást, de én szeretném, mit tehetek?
Fordulj az iskolaorvoshoz, a házi gyermekorvoshoz vagy az iskolavédőnőhöz segítségért – ők megszervezhetik, hogy a szüleiddel és veled együtt leülve megbeszéljétek ezt a kérdést.
Az összefoglaló megjelenését az MSD Pharma Hungary Kft. tette lehetővé. Az itt közölt információk a szerző véleményét tükrözik, amely eltérhet az MSD Pharma Hungary Kft. álláspontjától. A megemlített termékek használatakor az érvényes alkalmazási előírás az irányadó.
Dr.habil Mészner Zsófia MD PhD
2018 augusztus 21
